داۋالاش ئۇسۇلى ئۈچۈن توغرا بىئوپسىيە ئىگنىسىنى قانداق تاللاش كېرەك؟

تېببىي دىئاگنوز قويۇش ساھەسىنىڭ ئۈزلۈكسىز تەرەققىي قىلىۋاتقانلىقىدا،بىئوپسىيە ئىگنىلىرىتوغرا پاتولوگىيىلىك تەكشۈرۈش ئۈچۈن توقۇلما ئەۋرىشكىلىرىنى ئېلىشتا مۇھىم رول ئوينايدۇ، ھەمدە ئۇلارنى تاللاش بىئوپسىيەنىڭ توغرىلىقى، بىخەتەرلىكى ۋە بىمارنىڭ تەجرىبىسى بىلەن بىۋاسىتە مۇناسىۋەتلىك. تۆۋەندە بىئوپسىيە جەريانلىرىنىڭ تەھلىلى كۆرسىتىلدى،بىئوپسىيە ئىگنىلىرىنىڭ تۈرلىرى، ئۆزەكتىن ئىنچىكە ئىگنە نىسبىتى ۋە كلىنىكىلىق ئەمەلىيەت ئۈچۈن سىستېمىلىق يېتەكچىلىك بىلەن تەمىنلەيدىغان ئاساسلىق تاللاش ئامىللىرى.

1. بىئوپسىيە تەرتىپلىرىنى چۈشىنىش

بىئوپسىيە ئوپېراتسىيەسىنىڭ ئاساسلىق مەقسىتى يۇقىرى سۈپەتلىك توقۇلما ئەۋرىشكىسى ئېلىش ئارقىلىق زەخمىنىڭ خاراكتېرىنى ئېنىقلاش ياكى داۋالاش پىلانى تۈزۈشتىن ئىبارەت. بىئوپسىيە ئىگنىسىگە بولغان ئېھتىياج بىئوپسىيە ئەھۋاللىرىغا ئاساسەن زور دەرىجىدە پەرقلىنىدۇ:

- ئۆسمە دىئاگنوزى: پاتولوگىيىلىك باسقۇچنى بېكىتىش ۋە گېن تەكشۈرۈشنى قوللاش ئۈچۈن يېتەرلىك توقۇلما مىقدارى تەلەپ قىلىنىدۇ (مەسىلەن، EGFR، ALK مۇتاتسىيەسى).

- ياللۇغلىنىش كېسەللىكلىرى: كېسەللىك قوزغاتقۇچى ياكى ئىممۇنىتېت ھۈجەيرىسى تىپىنى ئېنىقلاش ئۈچۈن سىتولوگىيە تەكشۈرۈشى تەلەپ قىلىنىدۇ.

- ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى باھالاش: ئوپېراتسىيە قائىدىلىرىگە يېتەكچىلىك قىلىش ئۈچۈن تېز سۈرئەتتە ئەۋرىشكە ئېلىش كېرەك (مەسىلەن، ياخشى سۈپەتلىك ۋە يامان سۈپەتلىك كۆكرەك ئۆسمىسىنى ئېنىقلاش).

2. تۈرلىرىبىئوپسىيە ئىگنىلىرىۋە كلىنىكىلىق قوللىنىشلار

(1)يادرولۇق بىئوپسىيە ئىگنىسى

- پىرىنسىپ: مېخانىكىلىق كېسىش ئارقىلىق توقۇلما ئەۋرىشكىسىنىڭ بىر لېنتىسىنى ئېلىش.

- ئەۋزەللىكلىرى:

تولۇق ئەۋرىشكە ئېلىش، قاتتىق ئۆسمە (مەسىلەن، كۆكرەك، پروستاتا) ۋە سۆڭەك توقۇلمىسى بىئوپسىيەسىگە ماس كېلىدۇ.

ئەۋرىشكە چوڭلۇقى ئىممۇنوگىستوخېمىيە ۋە مولېكۇلا سىنىقىنى قوللاشقا يېتەرلىك.

- چەكلىمىلەر: نىسبەتەن چوڭ جاراھەت، كۆرسەتمىلەرنى قاتتىق چۈشىنىش كېرەك.

(2) ئىنچىكە سۈمۈرۈش بىئوپسىيە ئىگنىسى

- پىرىنسىپ: ھۈجەيرە سۇسپېنزىيەسىنى ئېلىش ئۈچۈن مەنپىي بېسىملىق سۈمۈرۈش ئۇسۇلىنى ئىشلىتىش.

- ئەۋزەللىكلىرى:

يېنىكرەك جاراھەتلىك، يۈزەكى لىمفا تۈگۈنلىرى، قالقان بەز ۋە ئۆپكە يارىلىنىشلىرىغا ماس كېلىدۇ.

ئىجرا قىلىش ئاسان، ھۈجەيرە سۇسپېنزىيەسىنى تېزلا قولغا كەلتۈرگىلى بولىدۇ.

ئىجرا قىلىش ئاسان، تېز سۈرئەتتە سىتولوگىيەلىك دىئاگنوز قويۇشقا يول قويىدۇ.

- چەكلىمىلەر: ئەۋرىشكە پارچىلىنىشى، گىستولوگىيەلىك تەكشۈرۈش ئېھتىياجىنى قاندۇرالمايدۇ.

(3) ۋاكۇئۇم ياردەملىك بىئوپسىيە ئىگنىسى (VAB)

- پىرىنسىپ: مېخانىكىلىق كېسىش ۋە مەنپىي بېسىم سۈمۈرۈشنى بىرلەشتۈرۈپ، ئەۋرىشكە ئېلىش ئۈنۈمىنى يۇقىرى كۆتۈرىدۇ.

- ئەۋزەللىكلىرى:

بىر قېتىملىق تېشىش ئارقىلىق كۆپ خىل ئەۋرىشكە ئېلىشقا بولىدۇ، بۇ كۆكرەك مىكرو كالتسىيلاشقان ئوچاقلىرىغا ماس كېلىدۇ.

قايتا تېشىلىش خەۋپىنى ئازايتىدۇ ۋە بىمارلارنىڭ چىدامچانلىقىنى ئاشۇرىدۇ.

(4) بىئوپسىيە ئىگنىسىنى كېسىش

- پىرىنسىپ: توقۇلما ئويۇق ئۇچى ياكى ئايلانما پىچاق ئارقىلىق كېسىلىدۇ.

- تۈرلىرى:

يېرىقلىق ئىگنە: مەسىلەن، يۇمشاق توقۇلمىلار ئۈچۈن Tru-Cut بىئوپسىيە ئىگنىسى.

ھالقىسىمان بۇرغىلاش ئىگنىسى: مەسىلەن، سۆڭەك ئىلىكى بىئوپسىيە ئىگنىسى، سۆڭەك توقۇلمىسى ئۈچۈن.

3. ئۆزەك ئىگنە بىئوپسىيەسى بىلەن ئىنچىكە ئىگنە سۈمۈرۈشنىڭ پەرقى

4. توغرا بىئوپسىيە ئىگنىسىنى تاللىغاندا دىققەت قىلىشقا تېگىشلىك ئاساسلىق ئامىللار

(1) بىئوپسىيە نىشان رايونى

- يۈزەكى ئەزالار (مەسىلەن، قالقان بەز، كۆكرەك): زەخمە ۋە دىئاگنوز قويۇش ئېھتىياجىنى تەڭشەش ئۈچۈن ئىنچىكە ياكى ئۆزەك ئىگنىلەرنى ئىشلىتىش ياخشىراق.

- چوڭقۇر ئەزالار (مەسىلەن، جىگەر، بۆرەك): چوڭقۇر سىڭىپ كىرىشنى كاپالەتلەندۈرۈش ئۈچۈن ئۇزۇن يادرولۇق بىئوپسىيە ئىگنىلىرى ئەڭ ياخشىسى.

- سۆڭەك توقۇلمىسى: توقۇلمىلارنىڭ پارچىلىنىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ئۈزۈك بۇرغىلاش ئىگنىسى (مەسىلەن، سۆڭەك ئىلىكى بىئوپسىيە ئىگنىسى) ئىشلىتىلىشى كېرەك.

(2) بىمارغا خاس ئامىللار

- ياش ۋە بەدەن قۇرۇلمىسى: بالىلار ياكى ئاجىز بىمارلار ئاسارەتلەرنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ئىنچىكە ئىگنە (مەسىلەن، 20G) تاللىشى كېرەك.

- قان ئۇيۇش ئىقتىدارى: قان ئۇيۇش قالايمىقانچىلىقى بار بىمارلار قاناش خەۋپىنى ئازايتىش ئۈچۈن قېلىن ئوكۇللاردىن (مەسىلەن، 16G) ساقلىنىشى كېرەك.

- روھىي ھالەت: ئەنسىرەيدىغان بىمارلار ئوپېراتسىيە ۋاقتىنى قىسقارتىش ئۈچۈن ۋاكۇئۇم ياردەملىك بىئوپسىيە ئىگنىلىرىنى ئىشلىتىشنى ياخشى كۆرىدۇ.

(3) توقۇلمىلارنىڭ زىچلىقى ۋە ئورنى

- زىچ توقۇلمىلار (مەسىلەن، پروستاتا، جىگەر): كۈچلۈك كېسىش كۈچىگە ئىگە بىئوپسىيە ئىگنىسىنى تاللاڭ (مەسىلەن، 18G تۆشۈكلۈك ئىگنە).

- قوشنا قان تومۇرلىرى/نېرۋىلار: تەرەققىيات بەلگىسى قويۇلغان بىئوپسىيە ئىگنىسىنى تاللاش ئۈچۈن ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى/CT يېتەكچىلىكىدىكى ئوپېراتسىيە تەلەپ قىلىنىدۇ.

(4) ئىگنە چوڭلۇقى ۋە ئۇزۇنلۇقى

- ئۆلچەم تاللاش:

ئىنچىكە ئىگنە (20-22G): سىتولوگىيە ياكى يۈزەكى يارىلار ئۈچۈن.

يوغان ئىگنە (14-18G): گىستولوگىيىلىك تەكشۈرۈش ياكى چوڭقۇر زەخمىلىنىشلەرگە ماس كېلىدۇ.

- ئۇزۇنلۇقنى تاللاش: تېشىش چوڭقۇرلۇقى بىلەن بەلگىلىنىدۇ (مەسىلەن، ئۆپكە بىئوپسىيەسى ≥15cm بولۇشى كېرەك).

(5) ئىگنە ئۇچى لايىھىسى

- قىيسىق ئىگنە ئۇچى: يۇمشاق توقۇلمىلارغا ماس كېلىدۇ، بۇ ئارقىلىق قارشىلىقنى ئازايتقىلى بولىدۇ.

- ئۈچ تىشلىق ئۇچ: سۆڭەك توقۇلمىلىرىغا ماس كېلىدۇ، سىڭىپ كىرىشنى كۈچەيتىش ئۈچۈن.

- بەلگە قويۇش: MRI يېتەكچىلىكىدىكى بىئوپسىيە ئىگنىلىرى تىتان قېتىشمىسى بىلەن بەلگە قويۇلۇشى كېرەك.

(6) رەسىمگە ئېلىش ئۇسۇللىرى بىلەن ماسلىشىشچانلىقى

- ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى يېتەكچىلىكى: تەرەققىي قىلىۋاتقان ھالقىسى بار بىئوپسىيە ئىگنىلىرىنى تاللاش كېرەك.

- CT/MRI يېتەكچىلىكى: ماگنىتلىق ئەمەس ياكى تۆۋەن ئارتېفاكتلىق ماتېرىيال (مەسىلەن، تىتان قېتىشمىسى) تاللىنىشى كېرەك.

(7) ئەۋرىشكە ئېلىش مېخانىزمى

- مېخانىكىلىق كېسىش: تولۇق ئەۋرىشكە ئېلىش ئارقىلىق قاتتىق ئۆسمىلەرگە قوللىنىلىدۇ.

- مەنپىي بېسىملىق سۈمۈرۈش: سىتولوگىيەلىك تەكشۈرۈشكە ماس كېلىدۇ، ئىشلىتىش ئاسان.

- ۋاكۇئۇم ياردىمى: كۆپ ئورۇنلۇق ئەۋرىشكە ئېلىشقا ماس كېلىدۇ، ئۈنۈمنى ئاشۇرىدۇ.

(8) بىمارنىڭ راھەتلىكى ۋە بىخەتەرلىكى

- ئاغرىقنى كونترول قىلىش: ئىنچىكە ئىگنە بىمارلارنىڭ يارىلىنىشىنى ئازايتىدۇ ۋە ئۇلارغا تېخىمۇ چىداملىق.

- ئاسارەتلەرنىڭ ئالدىنى ئېلىش: قېلىن ئىگنە بىلەن قايتا-قايتا تېشىلىشتىن ساقلىنىڭ، پنېۋموتوراكىس ۋە قاناش خەۋپىنى ئازايتىڭ.

(9) باھاسى ۋە قولايلىقلىقى

- چىقىم جەھەتتىن ئۈنۈملۈك: تولۇق ئاپتوماتلاشتۇرۇلغان بىئوپسىيە ئىگنىلىرى (مەسىلەن، TSK) قىممەترەك، ئەمما ئەۋرىشكە ئېلىشنىڭ مۇۋەپپەقىيەتلىك بولۇش نىسبىتى يۇقىرى.

- داۋالىنىش سۇغۇرتىسى: يەرلىك سىياسەتلەرگە ئاساسەن تۆلەم دائىرىسىدىكى مەھسۇلاتلارنى تاللاش كېرەك.

5. خۇلاسە

تاللاشبىئوپسىيە ئىگنىلىرىزەخمىنىڭ خاراكتېرى، بىمارنىڭ ئەھۋالى، تېخنىكىلىق شارائىت ۋە ئىقتىسادىي ئامىللارنى ئومۇميۈزلۈك باھالاشنى تەلەپ قىلىدۇ. كلىنىكىلىق ئەمەلىيەت جەريانىدا تۆۋەندىكى پىرىنسىپلارغا ئەمەل قىلىش كېرەك:

1. توغرا ماسلاشتۇرۇش: بىئوپسىيەنىڭ نىشان رايونىغا ئاساسەن ئىگنە تىپىنى تاللاڭ (مەسىلەن، كۆكرەك ئۈچۈن 14G ئويمانلىق ئىگنە، قالقان بەز ئۈچۈن 20G ئىنچىكە ئىگنە).

2. بىخەتەرلىكنى ئالدىنقى ئورۇنغا قويۇڭ: قان ئۇيۇش قالايمىقانچىلىقى بار بىمارلارغا قېلىن ئىگنىلەرنى ئىشلەتمەڭ، يېقىن ئەتراپتىكى قان تومۇر يارىلىرىغا رەسىم يېتەكچىلىكى ئاستىدا ئوپېراتسىيە قىلىڭ.

3. ئۈنۈملۈك ۋە راھەت: ۋاكۇئۇم ياردەملىك بىئوپسىيە ئىگنىلىرى ئۈنۈمنى ئاشۇرالايدۇ، ئىنچىكە ئىگنىلەر بىمارنىڭ ئاغرىقىنى پەسەيتىدۇ.

بىئوپسىيە ئىگنىلىرىنى ئىلمىي تاللاش ئارقىلىق، دىئاگنوز قويۇشنىڭ توغرىلىقىنى كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە يۇقىرى كۆتۈرگىلى، ئاسارەتلەرنىڭ خەۋپىنى ئازايتقىلى ۋە ئاخىرىدا شەخسىيلەشتۈرۈلگەن ئېنىقلىق تېبابەتنى ئەمەلگە ئاشۇرغىلى بولىدۇ.